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巴雷特的食道

巴雷特的食道是什麼?

巴雷特的食道是由慢性反流引起的食道襯裏的變化。胃中的含量和小腸的含量回流(反流)進入食道並引起刺激。這種刺激改變了食道的襯裏,使其類似於胃和腸的襯裏。

巴雷特的食道

巴雷特的食道
巴雷特食道的內窺鏡景觀

症狀

僅巴雷特的食管就沒有跡象或症狀。由於其與胃食管反流疾病(GERD)的密切聯係,GERD的症狀通常存在並包括:

  • 胃灼熱-一種燃燒的感覺,可以從你的喉嚨到胸部中心
  • 反流酸液或食物
  • 麻煩吞咽(如果您吞咽困難,請立即尋求護理)

風險因素

根據這些危險因素和您的醫療/家族史,您的醫生可能建議篩查巴雷特的食管。

  • 慢性胃灼熱/胃酸反流/gerd:那些患有慢性症狀的人(超過五年)更有可能發展巴雷特的食管。
  • 年齡:巴雷特的食道在中年和老年人中更為常見。55是診斷的平均年齡。
  • 性別:男人更有可能發展巴雷特的食道
  • 種族背景:白人和西班牙裔人口的風險要高於其他人群。黑人和亞洲人群患了巴雷特食管的風險較低。
  • 抽煙:當前和過去的吸煙者更有可能發展Barrett的食管。

診斷

巴雷特的食道 - 巴雷特氏病醫生可能會通過審查患者的病史,當前症狀和危險因素來懷疑巴雷特的食管。為了確認診斷,醫生進行內窺鏡檢查。

內窺鏡檢查是一項測試,可讓醫生使用小型照明管看待食管和胃內部。在檢查食道的出現後,醫生可以去除小組織樣品(活檢)以進行診斷。

由於患者的解剖學差異,診斷可能具有挑戰性。由於巴雷特的食道不會影響食道中的所有組織,因此在某些患者中也很難檢測到。

三度組織變化

病理學家是研究組織樣本專家的醫生,將有助於確認食道中異常,癌前細胞生長(發育異常)的存在。樣本通常由兩位不同的病理學家檢查。其中至少一個應該具有胃腸道疾病的特殊專業知識。

病理學家將將異常增生分為三類之一:

  • 沒有發育異常:巴雷特的食管存在,但找不到癌前的變化。
  • 低級發育不良:細胞存在很小的變化
  • 高級發育不良:存在細胞的顯著變化。高級發育不良通常是食管癌的前體。

治療

治療巴雷特的食道取決於您的整體健康和食管中發育不良的程度。

不管有多餘的數量(如果有),治療巴雷特食管的主要目標是停止對食道的損害。在大多數情況下,這意味著消除酸反流。

可能會惡化的食物包括:

  • 酸性果汁,例如橙汁和番茄汁
  • 咖啡 /茶
  • 薄荷
  • 酒精
  • 脂肪食品

可以增加胃酸反流的行為:

  • 睡前吃飯
  • 進食後躺下
  • 吃大餐

生活方式和家庭療法以減少胃酸反流:

  • 保持健康的體重
  • 戒煙
  • 抬起床頭:將磚塊或塊放在床頭下方以抬高頭部。大約六英寸就足夠了。這有助於在您睡覺時將酸留在您的胃中。

藥物

您的醫生可能會開處方減少胃中酸量的藥物。這些藥物稱為質子泵抑製劑或PPI。一些更常見的PPI包括:

  • 奧美拉唑(Prilosec,Zegerid)
  • 蘭索拉唑(PREVACID)
  • pantroprazole(Protonix)
  • Rabeprazole(Aciphex)
  • 埃索美拉唑(Nexium)
  • 右蘭索拉唑(右氧化劑)

這些藥物中的一些,例如奧美拉唑和蘭索拉唑,可以提供非處方藥。如果您經常胃灼熱或胃酸反流,則應與胃腸病學者討論自己的體征和症狀。

並發症

巴雷特食管的一種潛在並發症是,隨著時間的流逝,異常的食管襯裏會產生早期的癌前變化。早期的變化可能會發展為高級癌前的變化,最後轉變為坦率的食管癌。如果未被發現,這種癌症會傳播並侵入周圍的組織。

但是,癌症的進展並不常見。跟蹤巴雷特食管患者的研究表明,每年隻有0.5%的患者患食管癌。此外,巴雷特食管患者的生活似乎與沒有這種情況的人一樣長。患者經常死於巴雷特食管發展為癌症之前的其他原因。

監視

對於大多數患有巴雷特食管的人,醫生建議定期篩查內窺鏡尋找癌症的跡象。這種方法稱為監視。您的醫生將幫助您根據狀況確定最佳的監視水平。

治療 - 無發育不良:

  • 監測內窺鏡檢查:您的醫生可能建議在一年內進行監測內窺鏡檢查,然後如果找不到異常,則每3年一次。
  • GERD處理:控製酸反流很重要。生活方式的改變和藥物可以幫助減輕GERD症狀。當醫生試圖定位和成績不適時,這很有幫助。

治療 - 低度發育不良

  • 藥物增加:經常要求診斷患有低度發育異常的人增加酸還原劑(PPI)。
  • 監測內窺鏡檢查:醫生通常在六個月內推薦另一個內窺鏡檢查以尋找任何變化。
  • 內窺鏡切除 - 內窺鏡粘膜切除(EMR)使用內窺鏡去除發育不良。

治療 - 高級發育不良

高級發育不良通常被視為食管癌的前體。由於這種風險,您的醫生可能會推薦以下治療方法:

  • 內窺鏡切除 - 內窺鏡粘膜切除(EMR)使用內窺鏡去除發育不良。在某些患者中,EMR可能是食管切除術的合理替代方法。
  • 手術/食管切除術 - 完全清除發育不良,包括全部或部分食道。食管的其餘部分將附著在您的胃中。這種類型的手術還具有最高的並發症風險,應與您的醫生仔細考慮。您的整體健康狀況,癌症風險和生活質量的關注都應事先討論。

並發症

那些患有巴雷特食管的人患食管癌的風險增加。風險很小,即使在其食管襯在細胞中的癌前變化的風險也很小。絕大多數患者不會患食管癌。

常問問題

巴雷特氏病和巴雷特的食道一樣嗎?

許多尋找巴雷特氏病的人確實是指巴雷特的食道。


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